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强生Stelara治疗中重度克罗恩病疗效比肩Humira 安全性更优

生物新品 | 感谢新浪医药新闻投递 2021-07-26 430
强生的免疫学重磅药物Stelara与艾伯维旗舰产品Humira在克罗恩病(CD)方面展开了正面交锋。

强生的免疫学重磅药物Stelara与艾伯维旗舰产品Humira在克罗恩病(CD)方面展开了正面交锋。尽管疗效方面没有达到强生所希望的那样,但该公司高管指出,Stelara的安全性优于像Humira这类的TNFα药物,这将帮助该药在市场中保持竞争优势。

根据近日在美国消化疾病周(DDW)上公布的数据,在头对头3期SEAVUE研究中,尽管Stelara的疗效与Humira比肩,但在所有指标方面都没有超过Humira。在52周时,Stelara治疗组有64.9%的患者达到临床缓解,而Humira治疗组为61%,但差异没有统计学意义。

对数据进行深入挖掘后,Stelara在次要终点方面显示出数值上的优势,但没有一个在统计学上有显著性。Stelara治疗组约61%的患者实现无皮质类固醇缓解,Humira治疗组为57.4%。此外,与Humira治疗组相比,Stelara治疗组达到临床应答的患者比例高出6%,自报症状缓解的患者比例高出1%左右。但同时,Humira治疗组在第16周达到临床缓解的患者比例高出约3%,在帮助某些患者达到内镜缓解方面也比Stelara略好。

由于克罗恩病患者平均需要治疗60年,因此长期耐受性非常重要。具体来说,SEAVUE研究中,Stelara治疗组有6.3%的患者因副作用停止治疗,而Humira治疗组这一比例达到了11.3%。

在未来几年里,这一安全优势可能会对Stelara有利,因为该药将与Humira、Humira生物仿制药、下一代克罗恩病药物展开激烈竞争。Humira生物仿制药已经打入欧洲市场,在美国将从2023年开始上市。

然而,正如Jan Wehkamp指出的那样,这种选择可能不是患者的选择;付款人倾向于更便宜的药物,目前还不知道制药商会为Humira生物仿制药提供什么样的折扣。

不过,面对品牌竞争,强生已经开始降价。华尔街投行伯恩斯坦(Bernstein)分析师去年秋天发给客户的报告中指出,由于艾伯维推出的下一代银屑病和类风湿性关节炎药物Skyrizi和Rinvoq,强生Stelara的“隐含价格(implied price)”在2020年第三季度比2019年同期下降19%,而同期销售额增长14.7%,达到19.5亿美元。

就治疗克罗恩的其他新贵而言,一股新的IL-23抑制剂浪潮正在兴起,比如艾伯维Skyrizi、礼来mirikizumab、阿斯利康brazikumab、强生自己的Tremfya,后者已在斑块型银屑病和银屑病关节炎方面获得了监管批准。

强生旗下杨森胃肠病学区域副总裁Jan Wehkamp指出,克罗恩病领域,也有一些JAK抑制剂正在研发,如艾伯维Rinvoq和吉利德Jyseleca,但这类药物存在一些严重的黑框警告。

辉瑞JAK抑制剂Xeljanz,已被批准用于治疗溃疡性结肠炎,但在2019年7月其药品标签被贴上了一则黑盒警告,提示该药每天2次服用10mg,会增加血栓形成的风险和潜在的死亡。现在,该药仅被批准用于对其他治疗没有反应或不适合的患者。艾伯维JAK抑制剂Rinvoq也在寻求在胃肠道市场占据一席之地,但FDA去年警告称,该药在治疗类风湿性关节炎时会增加严重感染、恶性肿瘤和血栓形成的风险。

不过,Jan Wehkamp指出,头对头SEAVUE研究数据只是谜团的一部分。最近在克罗恩病中对Stelara和Humira进行比较的一项现实世界研究表明,那些以前接受过TNF药物治疗的患者中,Stelara的疗效比Humira要好。

Jan Wehkamp表示,虽然这些试验不能直接进行比较,但它们确实为克罗恩病在现实世界中的治疗提供了一些背景,很多患者已经接受了某种药物,如果他们接受抗TNF药物并失去了反应,一种新的作用机制、一种新的药物类别,就更有可能成功。”

在2019年底,Stelara在溃疡性结肠炎的治疗上获得了批准,这拓宽了其胃肠道疾病领域的立足点。在2020年,Stelara销售额增长近20%,达到79.4亿美元。

参考来源:

Johnson & Johnson spotlights safety edge after Stelara's near miss against Humira in Crohn's


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